城乡居民医保为什么每年涨价
一是待遇水平稳步提高。目前,全国居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右,是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍。
二是待遇保障向门诊延伸和扩展。以海南省为例,2020年1月起,海南城乡居民基本医疗保险建立普通门诊统筹待遇,门诊也可报销了。今年1月起又提高了待遇标准,比如年度最高支付限额从300元提高到500元(60岁以下);一级定点医疗机构,报销比例从60%提高至70%等。
三是居民大病保险全面实施。大病保险是医保部门为了化解城乡居民医保的参保人的大病医疗费用风险出台的一项政策。以海南省为例,从2020年1月1日起,海南省大病保险基础报销比例从50%提高到60%,最高报销比例达到90%,年度报销封顶线从22万元提高到30万元。
四是基本医保药品目录稳步拓展。2018年以来,国家医保局每年动态调整医保药品目录,四年累计调入507种,目录内的西药和中成药数量增到了2860种。其中,整合全国需求谈判议价将250种新药纳入目录,平均降价超过50%。
为什么医保越来越贵
医保费用上涨的原因主要有两个:一是经济发展、新药和新医疗技术的使用等原因导致医疗成本、价格上涨;二是医保基金池充裕,保障更充分,报销金额和范围不断扩大,给人民带来实实在在的红利。居民医保的保障待遇越来越好,住院费用支付比例提高到70%左右,药品和诊疗项目数量增加,保障范围扩大。