因为电影《我不是药神》，诺西那生钠注射液在一夜之间火了。

这支天价药号称国内外价格相差3万5千倍(国外200一支，国内70万)，于是乎一时之间喷子四起，说什么中国医生如何黑心;说什么医生医德何在，肯定吃了大量回扣;作为一名医生，看到这些莫须有的指责真让人愤怒无比。为何同一药物国内外差价如此之大?天价神药到底为何如此之贵?真相并非你想象的那样简单。

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同一药物为何国内外价格相差如此之大

诺西那生钠注射液上是一种罕见遗传病脊髓性肌萎缩症(SMA)的特效药，因为极其罕见，本身治疗的药物就不多，而效果好的又屈指可数，所以自从问世起价格就极高。

放眼全球，各个国家的价格都在70-80万RMB，我国的价格是699700，比美国的78万RMB已经便宜不少。

至于某些自媒体爆出的澳洲40澳元，折合RMB200多元，其实这是公费报销后的价格，而报销前的价格也高达10几万澳元。换句话说，拿着报销后的价格与报销前的价格做对比，这本身就是博眼球的行为。并且在澳洲成年人用此药同样是自费，即使是未满18岁的未成年人也仅仅报销3次，之后便是高额的自费。

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天价药到底是何方神圣?为何如此之贵?

诺西那生钠注射液是全球首个获批治疗SMA的药物，SMA又称脊髓性肌萎缩症，是一种极其罕见的常染色体隐性遗传病。它是由于运动神经元存活基因1(SMN1)突变导致SMN蛋白功能缺陷，患儿多表现为四肢肌肉无力、肌肉萎缩、呼吸困难等。

因为是罕见病，愿意投入资金研发药物的公司本来就少，药物的研发进展也就更为缓慢。家长们等啊等，终于等来了特效药，同样等来的是70万一支的高额费用，更让家长们绝望的是并不是注射一支就好了，而是终生使用。

很多人说为什么药企不能将药物定价低一些?定价70或者7块不香吗?药品公司不是慈善机构就，他们投入大量人力物力不是为了做慈善，而是利润，这也是所有的商品公司的共同目标。犹如电影《我不是药神》里的桥段一样，尽管患者们在公司外拉横幅甚至下跪，公司仍然未做任何让步。

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如此神药为何不将其纳入我国医保?

有人不禁会问，这样的良药澳洲可以将其纳入医保，为何我国却是自费?为何不将其纳入医保范围呢?这样SMA患者不就可以报销了吗?

医保是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。该保险一般由政府承办，借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。

医保就是一块大的蛋糕，如果将这种70万一支的罕见病用药纳入医保，那么它所分去的份额必定由其他常见病费用填补，换句话说，可能有几个SMA的患者报销了，而更多的“糖尿病”、“高血压”等常见慢性病患者却无法报销。

我国是最大的发展中国家，距离迈入发达国家还有一定距离，所以那些拿中国和发达国家、高福利、人口少的澳大利亚相比是不公平的。

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希望此类的天价特效药更早地纳入中国医保

虽然类似诺西那生钠注射液现在仍未正式纳入医保，但是我国医保局从未放弃过努力。

药企为了利润这无可厚非，如果能适当放弃少量利润让更多患病的人有药可用那将大大提升企业的社会影响力。

据最新的报道，国家和地方政府正与企业保持沟通，呼吁建立多方共付机制，以减轻患者的负担。

希望诺西那生钠注射液早日纳入医保，也希望下一次类似的事件爆出来后大家不要张口就喷中国医生。

这锅，我们中国医生不背